寻常性银屑病
此种类型最多见 ,损害可发生于全身各处,但以头皮、腰骶部、肘膝及四肢伸侧为多见,常对称分布,甲和粘膜也可受累。一般初起时急性发病,损害为粟粒大至绿豆大的红色丘疹,以后渐扩大或融合成斑块,境界清楚,浸润明显,表面有多层云母状银白色鳞屑,轻刮鳞屑可露出一层浅红半透明的薄膜(薄膜现象),再刮去薄膜,可见点状出血现象(奥斯皮茨氏征),为本型的特征。侵犯头皮时,厚的鳞屑使毛发成束状,如毛笔样,但不引起脱发,鳞屑满布头皮,痂屑增厚如头盔。掌跖损害较少见,为境界清楚的角化性斑块,上有白色鳞屑,约有一半患者伴有指(趾)甲损害,表现为顶针状点状凹陷、纵嵴、横沟、混浊、肥厚、部分游离端肥厚、中空、也可表现甲床剥离、甲板畸形或部分缺损。粘膜银屑病较少见,可发生于阴茎头,也有发生于口腔粘膜及结膜者。本病病程慢性,多在冬季复发或加重。 可分为进行期、静止期、退行期, 进行期皮肤敏感性高,外伤、针刺或注射后,在该处外观正常的皮肤上出现银屑病损害 这称为“同形反应”。皮损消退后可留色素减退斑或色素沉着。临床上又根据皮损的形态分为点滴状银屑病、钱币状银屑病、地图状银屑病、环状银屑病及形如脑回的回状银屑病等类型,可有不同程度的痒感,一般健康不受影响。急性点滴状银屑病消退后有的不再复发,有的皮损仅限局于头皮或肘膝等部位,也有的顽固不退,皮损扩大,融合成钱币状,环状或地图状革化肥厚性鳞屑性斑块。
脓疱型银屑病
此种类型较为少见,一般分为泛发性及限局性两类:
①泛发性脓疱型银屑病 多急性发病,很快泛发全身,伴有高热,全身不适,白细胞增高等。损害为红斑基础上出现密集的针头大至粟粒大浅在性无菌性小脓疱,以四肢屈侧皱褶部为多见,容易融合形成脓湖, 2~3 周后可自然缓解, 脓疱干燥、结痂、脱屑,但常有周期性复发。部分患者可有沟纹舌,多数患者甲板下也有脓疱。有人认为上呼吸道感染、外用药刺激或应用皮质类固醇激素治疗皆可诱发本型损害,部分学者认为连续性肢端皮炎、好发于妊娠妇女的疱疹样脓疱病及角层下脓疱性皮病,也属于脓疱型银屑病的范畴。
②限局性脓疱型银屑病 主要是掌跖脓疱型银屑病,又称掌跖脓疱病及限局性连续性肢端皮炎。发生在掌心、鱼际、跖部及足跟侧缘红斑脱屑区的集簇的、小的深在性脓疱,吸收后留褐色斑。
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